Cosa controllo insieme a te prima dell’intervento
Quando propongo un intervento di protesi di anca o di ginocchio, accompagno la persona lungo un percorso strutturato, attento e personalizzato. L’intervento ortopedico offre percentuali di successo superiori al 90%, con impianti che mantengono ottime performance per 15–20 anni nella maggior parte dei casi. Ma un risultato di qualità nasce da una preparazione meticolosa.
Per questa ragione utilizzo in sala una check-list preoperatoria standardizzata, condivisa con il team anestesiologico e infermieristico, in linea con le indicazioni ministeriali e ospedaliere. La check-list guida il lavoro di tutti e tutela la tua sicurezza.
In questo articolo, desidero spiegarti cosa controllo al prericovero e prima di entrare in sala operatoria e come puoi partecipare attivamente alla preparazione dell’intervento.
Esami e valutazioni cliniche: una fotografia completa del tuo stato di salute
Una protesi articolare richiede una valutazione globale della persona. L’obiettivo consiste nel creare le condizioni ideali per affrontare l’intervento con serenità e con parametri clinici controllati.
Accertamenti cardiologici e respiratori
Programmo elettrocardiogramma, radiografia del torace ed esami ematici completi. In presenza di patologie cardiache o fattori di rischio, richiedo una valutazione cardiologica con eventuale ecocardiogramma o ecostress. Per chi presenta disturbi respiratori, l’anestesista può indicare prove di funzionalità polmonare. Una buona capacità respiratoria è fondamentale per ridurre il rischio di complicanze generali durante l’intervento e nel post operatorio.
Esami del sangue e rischio anestesiologico
Gli esami ematici includono emocromo, funzionalità renale ed epatica, indici di flogosi, assetto coagulativo, glicemia ed elettroliti. Attraverso questi valori valutiamo la presenza di anemia, alterazioni della coagulazione, squilibri metabolici o insufficienza renale. L’anestesista assegna una classe di rischio ASA che sintetizza le condizioni generali. Una classificazione accurata consente di pianificare l’assistenza intraoperatoria con grande precisione.
Imaging aggiornato
Radiografie recenti dell’articolazione, risonanza magnetica o TAC quando indicate, mi permettono di studiare l’anatomia nel dettaglio. Analizzo l’allineamento degli arti, il grado di artrosi, eventuali deformità assiali e anatomiche e la qualità dell’osso.
Farmaci, allergie e profilassi
La gestione farmacologica richiede attenzione scrupolosa. Durante la visita preoperatoria ti chiedo di portare l’elenco completo dei medicinali assunti quotidianamente.
Controlliamo:
- eventuali allergie a farmaci, metalli, lattice o disinfettanti
- terapie antiaggreganti o anticoagulanti (ad esempio warfarin o nuovi anticoagulanti orali)
- presenza di pacemaker o defibrillatore impiantabile
- necessità di profilassi antibiotica mirata
In accordo con cardiologo e medico curante, moduliamo la sospensione temporanea degli anticoagulanti e di alcuni antiaggreganti secondo tempistiche appropriate.
Preparazione prima del ricovero
Accanto agli aspetti clinici, curo con attenzione la preparazione quotidiana che precede il ricovero. Qui entri in gioco tu: cosa dovrai fare prima dell’intervento? Una buona organizzazione domestica facilita il rientro a casa e sostiene l’autonomia nei primi giorni.
Ti suggerisco di:
- organizzare stampelle, vestiti e scarpe comode, calze antitrombotiche da indossare per circa 30 giorni
- rimuovere tappeti e ostacoli in casa, predisporre una sedia stabile con braccioli e un letto facilmente accessibile.
La sera precedente l’intervento segui le indicazioni sul digiuno preoperatorio. Il personale infermieristico fornisce istruzioni precise su orari e modalità. Un corretto digiuno favorisce la sicurezza anestesiologica.
In reparto rimuoviamo protesi mobili, gioielli, piercing, smalto per unghie e protesi acustiche. Prepariamo la cute con lavaggio accurato della sede operatoria ed effettuiamo tricotomia mirata.
Predisponiamo un accesso venoso per la somministrazione di farmaci e fluidi. In alcune circostanze inseriamo un catetere vescicale, in base alla durata prevista dell’intervento e alle condizioni cliniche.
Esercizi preoperatori e preparazione muscolare
Una muscolatura allenata favorisce un recupero più rapido. Già nelle settimane che precedono l’intervento consiglio esercizi mirati, da svolgere quotidianamente. Le contrazioni isometriche del quadricipite rinforzano la coscia senza muovere il ginocchio. Le flessioni plantari attivano il polpaccio e stimolano la circolazione venosa.
Un percorso nutrizionale orientato al controllo del peso corporeo riduce il carico sull’articolazione malata. La sospensione del fumo migliora ossigenazione dei tessuti e qualità della cicatrizzazione, oltre a ridurre il rischio di complicanze generali.
Il giorno dell’intervento
Prima dell’ingresso in sala operatoria effettuiamo un’ulteriore verifica collegiale. Infermieri, anestesista e chirurgo rivedono insieme la documentazione clinica, gli esami, la marcatura dell’arto e la profilassi antibiotica programmata. La compilazione condivisa della check-list costituisce un atto professionale che coinvolge l’intera équipe.
La sicurezza inizia prima dell’ingresso in sala operatoria: verifichiamo i tuoi dati anagrafici, il numero di cartella clinica, il reparto di provenienza, la tipologia di intervento programmato e il regime di ricovero.
In sala operatoria confermiamo insieme l’articolazione interessata. In caso di protesi di ginocchio o di anca, la marcatura dermografica sul lato corretto elimina qualsiasi margine di errore su organi pari. Ti chiedo sempre di indicarmi personalmente l’arto su cui intervenire.
Controlliamo poi i consensi informati, sia chirurgico sia anestesiologico. Durante le visite preoperatorie dedico tempo a spiegarti tecnica, materiali protesici, durata dell’intervento, modalità anestesiologica e percorso riabilitativo. La firma del consenso nasce da un dialogo approfondito, mai da una formalità.
Valutazione delle infezioni e delle comorbilità
La chirurgia protesica richiede un ambiente biologico sano.
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Prima dell’intervento verifico l’assenza di infezioni in atto.
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Controllo diabete, ipertensione, dislipidemie e patologie tiroidee. Una glicemia stabile e una pressione arteriosa ben controllata favoriscono lo svolgimento dell’intervento e riducono le complicanze.
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In caso di anemia, pianifico una correzione con integrazione marziale o altre terapie mirate. Un valore adeguato di emoglobina migliora l’ossigenazione dei tessuti e sostiene la guarigione riducendo il rischio di trasfusioni.
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Prima dell’intervento somministriamo antibiotico profilattico con dosaggio calibrato sul peso corporeo. Tale strategia riduce drasticamente l’incidenza di infezioni protesiche.
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Valutiamo il gruppo sanguigno e il fattore Rh. In base alle condizioni cliniche e al tipo di intervento pianifichiamo eventuale disponibilità di unità di sangue, se necessario.
In sala operatoria utilizziamo protocolli di monitoraggio avanzato: controllo continuo di pressione arteriosa, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno e parametri respiratori. L’anestesia spinale, frequentemente adottata per protesi di anca e ginocchio, offre ottimo controllo del dolore post-operatorio e riduce il rischio di complicanze.
Un percorso costruito intorno a te
Il dolore cronico limita autonomia, lavoro, sonno, relazioni sociali. L’intervento apre la prospettiva di tornare a camminare con fluidità e riprendere attività quotidiane con maggiore libertà.
Ti invito a vivere la fase preoperatoria come parte integrante del percorso di guarigione. Condividi dubbi, comunica sintomi, porta con te tutta la documentazione clinica. Io ti ascolto e pianifico l’intervento con rigore e attenzione.
Una protesi di anca o di ginocchio costituisce uno degli interventi più eseguiti in ortopedia, con standard di sicurezza elevati e protocolli consolidati. Con una check-list scrupolosa e completa e una preparazione personalizzata si affronta l’intervento con più fiducia e consapevolezza.
